Энурез, недержание мочи у детей и подростков

Диагностика энуреза у ребенка требует от родителей максимум терпения и полного доверия к врачу.

Отправляясь на прием к детскому неврологу, пожалуйста, возьмите с собой результаты всех проведенных обследований и будьте готовы ответить на вопросы, касающиеся беременности, родов, развития ребенка в первый год жизни и позже. Список вопросов может быть примерно таким:

• Как прошли беременность и роды?
• Как развивался ребенок в первый год жизни (проблемы, перенесённые заболевания)?
• Были ли травмы головы, спины, половых органов?
• Как проходило приучение ребенка к горшку?

При необходимости врач может назначить дополнительные обследования

• НСГ (нейросонография, УЗИ мозга)
• МРТ
• УЗИ
• Рентген
• Лабораторные анализы
• ЭЭГ

Лечение энуреза в обязательном порядке имеет комплексный подход. Наиболее перспективными методами лечения на сегодняшний день считаются:

• Иглорефлексотерапия
• Остеопатия
• Транскраниальная микрополяризация

Данные методы позволяют восстанавливать взаимодействия между структурами нервной системы, помогая тем самым, запустить механизм контроля за процессом мочеиспускания.

Также применяются:

• Физиотерапия
• Медицинский массаж
• Озонотерапия

В процессе лечения энуреза немаловажен факт роли родителей и их отношения к проблеме, их поддержка и контроль лечения ребенка. Необходимо во время и после лечения сократить для ребенка количество принимаемой жидкости на ночь и стараться не давать мочегонных препаратов.

Самое главное доверить врачу процесс излечения, и результат не заставит себя ждать. Практически все пациенты излечиваются от энуреза полностью.

Причин энуреза может быть множество

• Гипоксия плода (недостаточное снабжение головного мозга кислородом) во время беременности и родов. В таких случаях может нарушаться выработка гормона вазопрессина. Этот гормон дает почкам команду ночью уменьшить содержание воды в моче, тем самым уменьшая ночное производство мочи. Это дает возможность не ходить в туалет во время ночного сна.
• Генетический фактор. Очень часто энурез передается ребенку по наследству от родителей, бабушек или дедушек.
• Нарушения нервной регуляции мочевого пузыря (с преобладанием повышенного тонуса гладкой мускулатуры). В этом случае проблемы возникают не только во время сна. К ним присоединяются ещё и частые мочеиспускания небольшими порциями (или, наоборот, обильные редкие мочеиспускания), а также возможно и дневное недержание мочи.
• Отсутствие обучения пользоваться туалетом. В последнее десятилетие распространяется «памперсный энурез», возникающий как результат отсутствия навыка сдерживать мочеиспускание.
• Незрелость головного и/или спинного мозга. В головном и спинном мозге имеются определённые центры, отвечающие за контроль мочеиспускания. Иногда они не успевают развиться к 5 годам.
• Нарушение фаз сна. Фаза глубокого сна наступает, как правило, в первую треть ночи. В это время контроль удержания мочи со стороны головного и спинного мозга снижается. У некоторых детей увеличивается длительность фазы глубокого сна, и мочевой пузырь самопроизвольно выбрасывает мочу. Очень редко бывает мочеиспускание в период поверхностного (быстрого) сна, при этом ребенок все же вспоминает, что ему снился сон, как он писает на горшок/унитаз.
• Психологические факторы. Рождение младших детей в семье, разлука с родителями (из-за развода или смерти родителей), переезд на новое место жительства, начало учебы в школе, конфликты со сверстниками.